心衰是一个慢性疾病，通常需要终身治疗。然而通过治疗，衰竭的心脏往往能有所好转，心衰的症状也可得到改善。有些时候，治疗潜在的基础疾病，便能完全纠正心衰。譬如，修复受损的心脏瓣膜或控制过快的心率就能逆转心衰。然而，对于大多数患者来说，心衰依赖药物治疗，有些时候，还需要起搏器或除颤器等器械维持合适的心律。
药物治疗
许多药物已证实对心衰的治疗有效。医生根据你的症状，往往会选择联合用药。这些药物包括：
- 血管紧张素转化酶 (ACE) 抑制剂： 这类药物可以扩张血管，通过舒张血管可以降低血压、改善血流供应、并减轻心脏的负荷。这类药物有依那普利、赖诺普利、卡托普利。ACE 抑制剂还能阻断一些激素水钠潴留的作用。不过，少部分人在应用 ACE 抑制剂时，会引发令人烦恼的咳嗽。
- 血管紧张素 II 受体拮抗剂 (ARBs)： 这类药物包括氯沙坦和缬沙坦，药效与 ACE 抑制剂相当，但不会引起持续性的干咳。对于不能耐受ACE抑制剂的人群，可以选用 ARBs。
- 地高辛： 它也叫洋地黄，能增加心肌的收缩力，同时还能减慢心率。
- β 受体阻滞剂： 这类药能减慢心率，降低血压，同时还能降低心律失常的发生。它们包括卡维地洛、美托洛尔、比索洛尔。
- 利尿剂： 俗称脱水药。利尿剂使排尿的次数增加，防止水分在体内的蓄积。心衰时最常用的利尿剂是布美他尼和呋塞米。利尿剂也有助于减轻肺水肿，因此呼吸会变得更畅快。由于利尿剂会导致体内钾和镁离子的丢失，医生往往在用药同时补充这些离子。医生多通过常规的血液检查，来监测血液中的钾和镁含量。
- 醛固酮拮抗剂： 这类药有安体舒通和依普利酮。实质上，它们是一种保钾利尿剂，但还有其它的特性，如促进心脏收缩、逆转心脏重构以及延长重度心衰患者的寿命。与其他利尿剂不同的是，安体舒通会升高血液中钾的含量，甚至达到危害生命的程度。
医生在对你进行抗心衰治疗的同时，可能还会联合使用其它药物，如用硝酸酯类药来控制胸痛，他汀类药来降低胆固醇，抗凝药来预防血栓等。如果心衰症状突然急性发作，你需要住院治疗。住院期间，医生会加用其他药物来帮助改善心脏泵血功能及缓解心衰症状，还会用面罩或鼻导管吸氧来提高体内氧含量。如果心衰症状严重，甚至可能需要长期吸氧。
外科治疗或植入医疗器械
某些情况下，医生会建议通过外科手术来治疗导致心衰的基础疾病。譬如，受损的心瓣膜可以行修补术或置换术。如果心衰是由严重的冠状动脉狭窄引起的，医生会建议进行冠脉搭桥术。研究者们还在继续寻找更新更好的方法来治疗心衰，下面介绍的是正在研究和使用的一些治疗方法：
- 植入性心律转复除颤器 (ICD)： ICD 是一种植入并埋藏在皮下的小除颤仪，它通过很细的电极与心脏相连，能监测病人的心律。如果出现恶性心律失常，ICD 就会放电，使心脏恢复正常节律。
- 心脏再同步化治疗仪 (CRT) 或双腔起搏器： 双腔起搏器能向左右心室发放规律的电脉冲，使两心室能同步收缩，更有效地泵血。几近半数的心衰患者合并有心脏电活动的异常，使得本已很衰弱的心脏收缩变得不协调。这种无效的收缩不但浪费了心肌的能量，还会进一步加重心衰。对于心律失常的高危患者，医生在必要时可能会在双腔起搏器的基础上加用 ICD。
- 心脏泵： 这个仪器也叫左心室辅助仪 (LVAD)，它被植入腹腔，与衰竭的心脏相连，可辅助心脏泵血。起初这种心脏泵是用于准备进行心脏移植术的病人的，帮助他们在等待心脏供体的一段时间内维持生命。LVAD 现在被认为是心脏移植术的替代治疗，对于那些不适宜、不能耐受心脏移植术或在等待供者心脏的终末期心衰的病人，心脏泵能显著延长他们的生命及改善生活质量。
有些人的心衰过于严重，手术和药物治疗都难以凑效。此时，可以考虑移植一个健康的心脏来替代那个病弱的心脏。目前，心脏移植术能够极大地改善重度心衰患者的生存率以及生活质量。然而，他们一般需要等待多年才能等到合适的心脏供体。