治疗气胸的目的在于降低压迫肺部的气压,从而使得肺脏复张和避免再次塌陷。根据患者肺部塌陷的严重程度和整体健康状况的差异,采用的治疗方法也有所不同:

  • 等待观察: 假如肺容积被压缩的量小于 20%,那么只需要定期对胸部 X 线片的变化进行监测即可,直到胸膜腔内的气体完全被自我吸收以及肺部得以完全复张为止。由于气胸通常需要数周才可自愈,因此即使是少量气胸或是非致命性的气胸,医生也可能将引流针或引流管插入胸膜腔内进行排气,以加速肺的复张。
  • 插入引流针和引流管排气: 当肺容积的压缩量大于 20%,医生一般会经胸壁插入引流针或一根中空的引流管 (胸腔引流管),以排出胸膜腔内的气体。引流管通常与引流装置相连,使胸腔内的气体得以持续排出,这个过程通常需要几个小时到几天时间。(左下图:引流前; 右下图:引流后)

    胸腔引流

  • 其他类型气胸的治疗: 假如你气胸出现过多次,那么你可能需要特殊的治疗方法来防止复发。目前最常采用的是电视辅助胸腔镜治疗。此种治疗方法首先需要将患者全身麻醉,然后在肋间隙切开几道小口,经切口将镜头置入胸膜腔内,以辅助完成整个手术。在手术过程中,外科医生将会经切口插入两至三根管子,通过其中一根管子用纤维镜来观察胸膜腔内的情况,同时通过另一根管子使用手术器械来修补气体渗漏的部位。假如治疗无效的话,医生可能会考虑采取肺叶或肺段切除术。手术后,医生一般需要留置胸腔引流管,直到X线检查证实胸腔内的气体已经完全排出,并且在夹闭引流管后不再出现气胸的情况下,才可将管子拔除。相比于其他的手术治疗,电视辅助胸腔镜由于无需切断肋骨来进入胸腔,因此它所导致的术后疼痛较轻,而且所需要的康复时间也较短。

    电视辅助胸腔镜治疗