免疫系统抑制剂

这些药物不是直接用于控制炎症本身,而是通过抑制免疫系统来达到减轻炎症的目的。除了可能给病人带来一些常见的副反应之外,免疫系统抑制剂还可能会稍稍增加癌症的风险,尽管如此,有时仍有必要使用它们来提高克罗恩病患者的生活质量、避免手术及住院治疗。常用的免疫抑制剂包括:

  • 硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤:他们是最常用于治疗炎症性肠病的免疫抑制剂。虽然这些药物起效需要三个月,但是一般都能够帮助减轻炎症性肠病的症状,而且对治疗克罗恩病中出现的瘘管特别有效。
  • 英夫利昔单抗:这类药物适用于有中重度病情而且对其它治疗无效或不能耐受其它治疗的克罗恩病患者。英夫利昔单抗通过阻断TNF达到治疗的效果。TNF是一种名为肿瘤坏死因子的蛋白,它会引发肠道炎症和瘘管的发生。值得注意的是,一些患有心力衰竭、多发性硬化、癌症或有癌症家族史的人不能使用英夫利昔单抗。另外,由于使用TNF抑制剂还会增加一些感染 (如结核病及某些侵入性真菌感染) 的风险,因此在使用英夫利昔单抗之前,你应当进行结核病的皮肤测试。如果你居住在或旅行过结核病流行地区,使用前最好拍胸片检查。英夫利昔单抗往往作为长期治疗使用,尽管随着时间的推移它的药效会减退。
  • 单抗

  • 阿达木单抗:阿达木单抗适用于中到重度的克罗恩病患者,它的作用机制与英夫利昔单抗类似,也是通过阻断TNF起效。阿达木单抗常用于那些对英夫利昔单抗及其它药物无效的患者。它不仅可以减轻克罗恩病的症状,也可以 “诱发” 缓解期。尽管如此,与英夫利昔单抗类似,它也带有并发感染的风险,如结核病及某些类型的侵入性真菌。因此在使用阿达木单抗治疗之前,医生一般会建议你做一下结核病的皮肤测试。
  • Certolizumab pegol:与英夫利昔单抗和阿达木单抗相似,最近得到美国药检局批准的 Certolizumab pegol 也是一种TNF的阻断剂。它主要用于治疗病情中到重度且对其它治疗无效的克罗恩病患者。与其它TNF抑制剂一样,它也有出现某些严重感染的风险,如结核病。
  • 甲氨蝶呤:此药通常用于治疗癌症,但有时也用于治疗对其它药物无效的克罗恩病患者。值得注意的是,对于准备受孕的女性,不能服用甲氨蝶呤。
  • 环孢霉素 A:它通常用于治疗对其它药物无效的克罗恩病患者,是一种最常用于治疗克罗恩病瘘管并发症的强效药物,
  • 那他珠单抗:这类药物通过抑制整联蛋白来减轻慢性炎症。它通常用于治疗中到重度克罗恩病患者,以及治疗对其它药物无效的患者。由于服用这类药物可能会导致一种罕见但比较严重的多灶性脑白质病 (一种可能导致死亡或严重残疾的脑部感染) 的风险,因此使用前你应当与医生商讨利弊。